10 Stufen in der Behandlung narzisstischer Störungen

Was ist Narzissmus?

Finde einen Therapeuten, der Narzissmus versteht

Das Internet ist voll von Websites von Nicht-Psychiatern, die sagen, dass eine narzisstische Persönlichkeitsstörung nicht behandelt werden kann. Sie sagen auch, dass Narzissten Meistermanipulatoren sind, die selbst erfahrene Psychotherapeuten täuschen können, und was wie Fortschritt aussieht, ist nur eine vorübergehende Verhaltensänderung.

Oder sie behaupten, dass Narzissten die Wahrheit verdrehen und es irgendwie schaffen, erfahrene Psychotherapeuten davon zu überzeugen, dass sie schuldlos sind und das eigentliche Problem jemand anderes ist.

Ich möchte die Sache klarstellen: Nichts von dem oben Gesagten ist wahr.

Es gibt wirksame Behandlungen für die narzisstische Persönlichkeitsstörung. Veränderung ist schwierig, aber möglich. Jeder hat die Fähigkeit zu wachsen und sich zu entwickeln, auch Menschen mit NPD.

Hinweis: In diesem Artikel verwende ich die Begriffe „narzisstisch“, „Narzissmus“ und „NPD“ als Kurzform, um Menschen zu beschreiben, die für eine Diagnose einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung qualifiziert sind.

Warum glauben so viele Menschen, dass NPD nicht psychotherapeutisch behandelt werden kann?

Es gibt drei grundlegende Gründe, wegen denen wir nichts über die erfolgreiche Behandlung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung erfahren:

Es gibt nur sehr wenige psychotherapeutische Ausbildungsinstitute, die sich auf die Vermittlung der Diagnose und Behandlung der NPD konzentrieren. Die meisten Psychotherapie-Ausbildungsprogramme sind darauf ausgerichtet, Allgemeinmediziner auszubilden, nicht Spezialisten.

Dies ist eine schwierige, teure und zeitaufwendige Spezialität, wenn man diese richtig lernen möchte. Um in diesem Bereich kompetent zu werden, sind mindestens drei Jahre Fortbildung erforderlich.

Die meisten Narzissten vermeiden eine Psychotherapie oder hören vorzeitig auf, wenn sie sich bedroht oder unwohl fühlen.

Zusammenfassend:

Es stehen nicht genügend Psychotherapeuten zur Verfügung, die in der Diagnose und Behandlung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung richtig ausgebildet sind. Nicht viele Menschen mit NPD wollen tatsächlich eine Psychotherapie. Und viele, die eine Psychotherapie wünschen, erkennen nicht, dass ihr zugrunde liegendes Problem Narzissmus ist.

Ihre Unkenntnis über die wahre Natur ihrer Probleme führt dazu, dass sie den falschen Therapeuten wählen. Dies bedeutet, dass die Mehrheit der Narzissten, die eine Therapie beginnen, bei Psychotherapeuten endet, die möglicherweise nicht erkennen, dass sie eine narzisstische Persönlichkeitsstörung haben, oder wenn sie dies tun, haben sie keine Ahnung, wie sie narzisstische Probleme behandeln sollen.

Erschwerend kommt hinzu, dass die meisten Narzissten die Therapie vorzeitig abbrechen, selbst wenn sie einen guten Therapeuten haben. Dies liegt normalerweise daran, dass sie die Selbstreflexion unglaublich schmerzhaft finden.

Es beinhaltet, ihre Abwehrkräfte fallen zu lassen und sich ihrer eigenen zugrunde liegenden Scham und ihrem geringen Selbstwertgefühl zu stellen.

Wie sieht die Therapie der narzisstischen Persönlichkeitsstörung eigentlich aus?

Jede Psychotherapie dauert länger, als die meisten Patienten erwarten. Es gibt keine Zehn-Sitzungen-Kur für komplexe Probleme. Eine vollständige Psychotherapie der NPD dauert in der Regel mindestens 5-10 Jahre. Es ist ein langer, langsamer und komplexer Prozess.

Es verläuft in Etappen. Patienten können jederzeit aufhören. Wie weit sie in der Therapie kommen, hängt davon ab, wie viele Stadien sie durchlaufen und wie beeinträchtigt sie anfangs waren.

Hochfunktionale Narzissten, die selbstreflexiv sind und die meisten Teile ihres Lebens gut bewältigen, werden in der Therapie wahrscheinlich besser abschneiden als weniger funktionierende Narzissten, die nicht in der Lage sind, einen Job zu behalten und keine Freunde haben.

1. Symptomlinderung oder Beschwichtigung.

Die meisten Patienten mit NPD treten nicht in die Therapie ein, um zu reflektieren oder sich zu ändern. Sie kommen normalerweise, um sich von unangenehmen Gefühlen und Symptomen zu befreien oder um jemandem zu gefallen, der ihnen wichtig ist. Manche gehen, sobald sie sich besser fühlen oder die Person besänftigt ist.

2. Zukünftige Schmerzen vermeiden.

Manche Patienten mit NPD finden die Therapie interessanter als erwartet. Wenn sie überhaupt zur Selbstreflexion fähig sind, können sie lange genug weitermachen, um ihre Auslöser zu verstehen und einen Plan zu entwickeln, der ihnen hilft, zukünftige Schmerzen zu vermeiden. In diesem Stadium dreht sich alles noch um sie, ohne ihre Wirkung auf andere Menschen verstehen oder ändern zu wollen. Es geht darum, den Einfluss anderer Menschen auf sie zu verstehen.

3. Bewältigungsmechanismen identifizieren.

In dieser Phase helfe ich den Menschen, ihre primären Abwehrmuster zu verstehen und zu identifizieren. Es kann sein, sich mit ihrer Kindheitssituation zu befassen und wie sie gelernt haben, damit umzugehen. Dies ist immer noch ziemlich einfach, da es (in vielen Fällen) erforscht werden kann, ohne dass sie sich beurteilt fühlen.

4. Neue Bewältigungsmechanismen schaffen.

Jetzt, da die Person weiß, was sie tut und warum sie es tut, verschwinden die alten narzisstischen Strategien nicht einfach. Wenn du dich mit beiden Händen am Rand einer Klippe festhältst, um nicht zu fallen, lässt du nicht einfach los, weil deine Klettertechnik ineffizient oder schmerzhaft ist. Also beginnen wir, andere konstruktivere Möglichkeiten zu diskutieren, wie sie ihre Bedürfnisse erfüllen können. Schließlich werden sie neue Methoden identifizieren.

5. Neue Gewohnheiten bilden.

Die meisten narzisstischen Bewältigungsmechanismen können als Gewohnheiten angesehen werden, die durch neuronale Verbindungen im Gehirn kodiert werden. Das grundlegende Ziel ist jetzt zweifach:

(1) Das Alte hemmen, also automatische narzisstische Gewohnheiten und

(2) die neuen, wünschenswerteren Muster zu ersetzen.

Wenn dies ein paar hundert Mal gemacht wird, wird die neue Methode schließlich im Gehirn kodiert. Das ältere narzisstische Muster neuronaler Verbindungen schwächt sich durch mangelnde Nutzung ab, und jetzt werden die neuen Bewältigungsmechanismen zum automatischen Standardmuster.

6. Auswirkungen auf andere Menschen.

Meistens können Patienten mit narzisstischen defensiven Bewältigungsmustern ihre Auswirkungen auf andere Menschen nicht ernsthaft berücksichtigen, bis sie neuere Bewältigungsmuster haben. Sie werden zu viel Scham empfinden.

Ihr Erfolg darin, sich selbst zu verstehen und neue Gewohnheiten zu entwickeln, erzeugt einen gewissen realistischen Stolz. Dies gibt ihnen weniger Anreiz, grandios zu sein, und mehr Fähigkeit, die Vorstellung zu tolerieren, dass es ihr Leben verbessern könnte, wenn sie die Bedürfnisse anderer Menschen berücksichtigen. Es geht nicht darum, mehr emotionale Empathie zu haben. Wir betrachten immer noch alles durch die Linse, wie es ihnen nützt.

7. Fokus auf Schmerzen in der Kindheit.

In diesem Stadium sind die Klienten ruhiger und ihr Leben ist im Allgemeinen ruhiger. Sie haben gelernt, welche Dinge sie auslösen und haben produktivere Wege entwickelt, mit Situationen umzugehen.

Jetzt, wo einige ihrer Abwehrmechanismen gegen Scham weniger notwendig sind, rücken schmerzhafte Traumata aus der Vergangenheit in den Mittelpunkt der Therapie. Wenn dies gut geht, findet eine gewisse Heilung statt und sie entwickeln dabei als Kind emotionale Empathie für sich selbst.

Sie entwickeln auch die Fähigkeit, ein stabiles, realistisches und integriertes Bild von sich selbst zu entwickeln (Ganzobjektbeziehung). Dies ermöglicht es ihnen, auch andere Menschen integrierter zu sehen – weder alles Gute noch alles Böse.

8. Die innere Stimme aktualisieren.

Bevor sie emotionale Empathie für andere Menschen entwickeln können, müssen die meisten Menschen mit NPD in sich selbst einfühlen. Schon früh in der Therapie – in fast jedem Stadium – beginne ich darüber zu sprechen, wie Kinder automatisch ihr Verständnis dafür verinnerlichen, wie ihre Bezugspersonen sie sahen, ihre Vorstellungen von richtig und falsch und auch ihre Vorstellungen davon, was Lob und Tadel verdient.

Ich weise darauf hin, dass wir unsere Handys, unsere Computer und unsere Apps aktualisieren, aber die meisten von uns führen ihr Leben immer noch auf der Grundlage einer inneren „Software“, die von einem sehr kleinen Kind programmiert wurde. Ich schlage vor, dass sie untersuchen, wie ihre innere Leitstimme zu ihnen spricht, und auf folgende Dinge achten:

Magst du den Ton deiner inneren Stimme?
Ist sie süß, liebevoll, hart oder beängstigend?
Ist sie fair?
Ist sie ein verlässlicher Wegweiser durchs Leben?
Belohnt sie dich, wenn es dir gut geht?
Kannst du sie bitten?
Bestraft sie dich mit Scham oder Schuldgefühlen, wenn sie gezügelt werden muss?
Ist die Strafe zu hart?
Brauchst du wirklich eine solche Härte, um die Botschaft zu verstehen?

Sobald sie sich des Tons und Inhalts ihrer inneren Stimme bewusst sind und verstehen, dass die Art und Weise, wie sie mit sich selbst sprechen, geändert werden kann, untersuchen wir, welche Veränderungen sie gerne vornehmen möchten.

Um die Veränderungen vorzunehmen, braucht es Bewusstsein und die Bereitschaft, die innere Stimme herauszufordern und zu hemmen. Manchmal braucht es nur ein festes „Hör auf damit!“ wenn die Stimme zu hart ist.

Dann üben die Patienten, mit sich selbst auf die neue Art und Weise zu sprechen, die ihrer Meinung nach vorzuziehen wäre. Wie bei der Veränderung der Bewältigungsmechanismen kann dies Wachsamkeit und viele Wiederholungen erfordern.

Hinweis: Normalerweise kannst du daran erkennen, wie hart jemand mit sich selbst ist, wenn du zuhörst, wie hart er mit anderen Menschen ist. Innere Härte ist proportional zur äußeren Härte. Andere zu beschuldigen und zu verurteilen ist ein Weg, den harten inneren Kritiker nach außen zu lenken. Das verschafft ihnen auf Kosten anderer Menschen inneren Frieden.

9. Empathie für andere Menschen.

Sobald sie ihren eigenen Schmerz verstehen und ihre raue, abwertende innere Stimme besser unter Kontrolle haben, können sie anfangen, nach außen zu schauen. Im Allgemeinen wird ihre erste echte emotionale Empathie für andere Menschen von jemandem hervorgerufen, der die folgenden Bedingungen erfüllt:

Sie sind keine Bedrohung für den Narzissten.
Die andere Person erinnert sie an sich selbst.
Diese Person ist traumatisiert oder wurde auf eine Weise traumatisiert, die dem, was der Narzisst erlebt hat, sehr ähnlich ist.
Wenn alles gut geht, werden einige dieser Patienten ihre Fähigkeit zur emotionalen Empathie langsam weiter ausbauen.

10. Authentizität.

Mein konsequentes und nicht wertendes Interesse an ihnen und ihr Weglassen ihrer Verteidigung verbessert unsere Beziehung. Es kann eine reparative emotionale Erfahrung sein. Sie haben das Vertrauen, dass sie authentisch mit mir sein können, weil ich ihre „schlechte Seite“ gesehen habe und uns beiden nichts Schlimmes passiert ist.

Sie machen kleine Schritte nach vorne und versuchen, authentischer mit anderen Menschen umzugehen. Wenn dies gut läuft, nimmt ihre Abhängigkeit von ihren alten Abwehrmechanismen des „falschen Selbst“ ab und sie werden spontaner und fröhlicher.

Das Obige ist eine stark verkürzte Skizze der Therapie der narzisstischen Persönlichkeitsstörung. Es ist komplex, umfasst viele Phasen und wird wahrscheinlich lange dauern. Es gibt viel Boden zu bedecken. Manchmal wollen die Leute das alles nicht, oder können es nicht alles. Jeder, der sich ständig weiterentwickeln will, verbessert sich schließlich. Viel hängt von ihrer Bereitschaft ab, weiter an sich selbst zu arbeiten.